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【焦点议题】不抽菸却因打鼾就医,竟确诊突变型肺腺癌

2020-05-22

今年46岁的陈女士,平日规律运动,无抽菸习惯,5年前因睡眠打鼾就医,竟意外发现左边肺部有1.8公分、右边肺部1.3公分的肿瘤,确诊为晚期EGFR基因突变型肺腺癌。



每年台湾有超过1.3万人罹患肺癌,台湾肺癌学会理事长陈育民医师指出,由于肺癌初期没有症状,通常是病患因为喘、咳嗽或疼痛等症状就医,多数确诊时已是晚期。

据统计,仅有3成患者会在第一时间接受手术治疗。不适用外科手术的病患,除了传统化疗、放疗以外,已有多种标靶药物可供治疗。其中,针对「EGFR」基因突变的标靶治疗药物、也就是TKI类(表皮细胞生长因子接受体酪胺酸酶抑制剂)药物使用最为广泛。

目前健保已核准第一代、第二代TKI药物用于治疗晚期EGFR基因突变肺腺癌,大幅提升晚期肺癌治疗成效。不过,即便如此,晚期EGFR基因突变肺腺癌患者使用这类标靶药物后,多半还是会在一年左右,便因为抗药性等因素,疾病再度恶化。

近年多项研究显示,若能将现有药物合併使用,例如:将不同机转标靶药物合併治疗,可增强现有药物疗效,延长疾病无恶化存活期。

台北医学大学人体研究处人研长暨双和医院胸腔内科李冈远医师表示,人体免疫系统本来应该是要帮忙对抗肿瘤,但肿瘤却会把这些免疫细胞转换成它的助手。这时若使用抗血管新生方法,则可以将这种情况逆转回来,让这些细胞不再沦为肿瘤帮手,反过来共同打击肿瘤。

双和医院胸腔内科主任冯博皓表示,先前临床研究以第一代TKI与抗血管新生方法合併用来治疗晚期(四期)EGFR变异型肺腺癌,结果显示合併使用组的中位疾病无恶化存活和整体存活时间,都几乎是单独使用TKI患者的3倍。

值得注意的是,在颅内控制率方面,抗血管新生方法联合治疗的优势更加明显,颅内控制率达80%,单独使用TKI约4成;颅内肿瘤进展时间也从约1年延长为4年。

李冈远医师指出,近年肺癌治疗进步快速,即便发现时已是晚期,也不要失去信心。如果能够把现有药物用得越久,就越有机会等到新的治疗。若能将现有药物组合出一个最长的治疗时间,对患者而言也是一个有利策略。

文/《妈妈宝宝》编辑部
採访谘询/ 台湾肺癌学会理事长陈育民医师.台北医学大学人体研究处人研长暨双和医院胸腔内科李冈远医师.双和医院胸腔内科主任冯博皓

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